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妇院生殖内分泌科门诊有的医生半天门诊已看到70多号

昨天，浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科，很多医护人员都在议论同一件事，“早上主任被一大群50后大姐'包围'了。"。他们口中的主任叫朱依敏，是浙江省计划生育与生殖医学分会候任主任委员，昨天上午是她专家门诊时间，号子早在上个星期就被抢光了。

“当时，大概8点刚过，我刚走到诊区（生殖内分泌门诊），还没来得及进诊室，一下子就涌上来一帮人，看上去年纪都有点大了。"朱依敏主任说，“我还以为怎么了，门诊护士台的护士长跑过来跟我说，这些人一大早就来了，都是看了你们的报道（指的是快报官微曾报道的《61岁，她冒着生命危险产下一子》）来的，个个都说也要来试一试。有几个还坚定地说，那个人60多了还能生，她才五十多岁肯定也可以。"

几分钟后，朱主任从人群中“逃"出来，因为病人正等着她。她吩咐护士长尽量劝大家放弃生育的念头，经过半个多小时劝说，最后还是给其中6个人加了号，最大63岁，最小的47岁。

据统计，2008年至今，浙大妇院生殖内分泌科接受辅助生殖技术的患者中，男性最大的是67岁，宝宝成功出生的是57岁；女性年纪最大的是52岁，成功怀孕的是51岁，顺利分娩的是46岁。

女儿在读博士一直不肯生孩子63岁大妈想自己再生一个

“其实前一天下午，我们就在说了，觉得明天门诊肯定会来一拨超高龄的人。一个月前就发生过这样的事情，那时是因为印度一位七十多岁老太太怀孕生子的事。没想到的是，这次人来得这么多，有十多个。"浙大妇院生殖内分泌科毛英姿医师说，昨天她看门诊，临时接待了其中两个超高龄的大妈，一个63岁，一个53岁。

“大概是八点十来分的样子，我看到一个头发花白的人站在诊室门口，个子不高，一米五几的样子，微胖，一眼看上去就是可以当奶奶的年纪了。我以为她是陪人来看病，就告诉她，家属不要进来。结果，她拿出病历本来说，是她自己看病。我一看病历本，1953年出生的，这么大年纪，生孩子肯定不行的，就很直接地拒绝了她。"

被毛医师拒绝后，大妈有些为难：“本来我也没这个想法，但我女儿30岁了，因为在读博士一直不肯生孩子，我催了很久都没动静。我看着着急啊。后来觉得催女儿也没用，还不如自己生一个。"

五六分钟后，毛医师刚把63岁的大妈劝走，紧跟着来了一个53岁的阿姨，瘦瘦小小的，身高一米五左右，和63岁的大妈不同，她是再婚的，虽然夫妻俩都有各自的孩子，但没有他们共同的孩子。毛医师说：“她的心情我能理解，年纪也相对较轻，但她已经绝经一年了，是不可能再生育能力。45岁以上的女性，我们就已经不建议借助辅助生殖技术怀孕了，更何况是50岁以上的？"

昨天上午，朱依敏主任临时加号接诊的两个相对较为年轻，一个46岁，一个41岁，都已经有一个孩子，其中一个孩子都18岁。朱主任说，从理论上说，她是不主张她们继续生育，但由于她们的愿望过于强烈，便给她们开了检查单，建议先查一查。“对待这些人，很多时候光和她们说是说不通，只能借助检查结果让她们放弃。"朱主任说，有一个人，她印象非常深刻。

她，53岁，杭州人，自从去年10月“全面二孩"消息传出来以后，她就开始准备生二胎，查阅各种文献资料。她要生二胎的理由很简单——女儿去省外读大学，她一个人在家闲着没事做。为了生二胎，她把浙大妇院生殖内分泌科所有的专家门诊都看了个遍，但没有一个人建议她生。

“她非常执着，不管我们怎么解释，她都听不进去，每次门诊还会带一大堆文献资料给我们看，来反驳我们的意见。"朱主任说，后来，实在没办法，朱主任只好建议她先监测一下排卵。第一个月，卵泡完全没有发起来，可她还不死心，要再试一次。又试了一个月，结果比第一个月还差。连续两个月的失败，她总算放弃了生二胎的念头。

昨天下午4点，浙大妇院生殖内分泌科门诊，有的医生半天门诊已看到70多号。

卵子无法再生，只会越来越少一旦绝经，几乎没有再生育的可能

“从年龄上来说，35-40岁女性，若无法自然受孕的话，是可以借助辅助生殖技术来努力的；40-43岁女性，要依具体情况而定，但成功相对较低；43-45 岁女性，成功率更低，理论上不建议尝试，特殊情况可以试试看；45岁以上女性，不管是什么愿意，基本上都不主张了。"朱依敏主任说，这是自“全面二孩"政策实施后，在全国性学术会议上，专家们经常说到的一个话题。

专家们之所以如此看重年龄，是因为就生育而言，年龄对女性来说是一道无法逾越的坎，用专业术语来说，年龄是一个独立的危险因素。年龄对生育的影响主要体现下以下三方面：

1. 随着年龄增长，女性的卵巢储备功能随之下降，包括数量、质量。朱主任说，“研究显示，女性在出生时，她卵子数量有100万个，青春期就只剩40万个，35 岁以后开始急剧下降，37岁后差不多就只有2.5万个了，51岁后，仅剩1000个，52岁几乎就没有了。这个数据是在理想状态下，如果再加上疾病的打击、环境的污染、心理压力的影响，卵子消亡的速度会更快。在数量下降的同时，质量也会大打折扣。

2. 流产率、畸形率太高。“女性在35-40岁后生育力明显下降是医学界的共识。"朱主任说，“据统计，40-43岁女性生育率约为15-20%，但流产率有 30%左右；43-45岁生育率仅10%,但流产率高达40%-50%；45岁以上生育率仅5%，流产率占一半以上。在胎儿畸形方面，年龄越大，发生率越高。以21-三体综合征（俗称“痴呆儿"）为例，25-34岁的产妇中生下这种“傻孩子"的比例为1/800，35-39岁时比例就达到1 /350，40-44岁时升为1/100，如果是45岁以上的高龄，这种可能性就变成1/40-50。 "

3.孕期妊娠并发症太多，风险太大。高龄产妇常见的妊娠风险有早产，胎儿宫内发育迟缓，不明原因的死胎，先天性畸形率增加等。在整个妊娠过程中，也更容易发生妊娠期并发症，如，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，而这些并发症严重时会威胁母婴生命。

朱主任坦言，尽管医生已经一再强调高龄生育的风险，但总还是有那么一批人希望奇迹发生在自己身上，甚至有些人已经绝经好几年了，也还要来尝试。绝经后再排卵那是不可能的事情，是违背生理规律的。

“目前，我国妇女的平均绝经年龄为52岁，在围绝经期适当地进行小剂量的激素进行替代治疗，确实有部分女性会再来月经，这与激素引起的内分泌水平波动有关。但尽管来月经，此时基本是不排卵的，只有极个别的人会排一个卵泡，有怀孕的可能，这是一个非常小非常小的概率，几乎是微乎其微。"朱主任说，绝经后，就更加不可能了。

生孩子要趁早暂时不想生孩子的可考虑冷冻卵子

辅助生殖技术确实圆了很多不孕不育家庭的亲子梦，但朱依敏主任始终坚持，越是自然的越好。辅助生殖技术并没有大家想象的那么简单，尤其是女方要吃很多苦。

朱主任说，面对不孕的女性，需要先进行卵巢评估，为此，至少要来两趟医院，常规的检查项目有抽血、B超，每次来医院。顺利的话，可以直接进入下一步，不顺利的话，需要监测排卵，调理激素水平。

第二步，评估子宫及附件的状态。若子宫、输卵管等有病变，需要进一步治疗，严重的需要做输卵管造影。

第三步，身体其他机能的评估。

当上面三个条件都具备了，才能进入促排卵、取卵、取精、受精、移植等阶段。“据统计，43岁以上女性无效周期率（无法顺利移植，受孕失败）高达81.2%。"

“能早点生就早点生，在合适的年龄做合适的事情。"这是朱主任常说的一句话，女性最佳生育年龄是25-30岁。

如果暂时不想生孩子，是否可以在年轻时考虑冷冻卵子？朱主任说，从科学角度上来说是可行的，但临床上因此来做冻卵的并不多。

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